新冠肺炎逝者遗体解剖报告公布-读闻网
www.dweee.com
聚焦反腐 传递民声

新冠肺炎逝者遗体解剖报告公布

备受关注的COVID-19新冠病毒肺炎死亡患者尸体解剖报告2月28日终于公布,在《法医学杂志》2020年2月第36卷第1期上,预出版了这份名为《新型冠状病毒肺炎死亡尸体系统解剖大体观察报告》的报告。



该报告表示,这例患者肺部损伤明显,提示新冠肺炎主要引起深部气道和肺泡损伤为特征的炎性反应。

报告通讯作者是湖北省司法鉴定协会会长、华中科技大学同济医学院法医系刘良教授,他此前也曾多次呼吁对新冠肺炎患者遗体进行解剖,他也是承担这一例遗体解剖的主要人员。

值得指出的是,该报告是一个“大体观察报告”,主要是对1例系统尸体解剖的肉眼观察结果,解剖学上将肉眼能看见的形态学结构及其变化称作大体标本,并未包括更详细的显微镜下的病理组织切片检测分析等内容。

该病例为一位85岁男性,2020年1月因突发脑梗死入院,入院后10天出现新冠肺炎感染症状,第13天后经病毒核酸检测为阳性,确诊为新冠肺炎感染患者,入院28天后死亡,临床诊断死亡原因为“新型冠状病毒肺炎、呼吸衰竭”。

刘良团队在这位患者死亡12小时内对其遗体进行了解剖。

解剖发现,患者双侧胸腔积液均约150mL,左肺大部呈灰白色斑片状改变,右肺淤血较重,呈暗红色斑片状,双肺见部分肺小叶充盈扩张、变白,与暗红色淤血出血区域夹杂,以肺边缘带为重,切开可见大量灰白色黏稠液体溢出,并可见纤维条索。肺背侧呈暗黑色斑片状,触之质韧。气管腔内见白色泡沫状黏液,右肺支气管腔内见胶冻状黏液附着。

报告认为,从尸体检验大体观判断,“本例死者肺部损伤明显,炎性病变(灰白色病灶)以左肺为重…触之质韧,失去肺固有的海绵感。切面可见大量黏稠的分泌物从肺泡内溢出,并可见纤维条索”。

考虑影像学所见磨玻璃状影与肉眼所见肺泡灰白色病灶对应,报告提示COVID-19主要引起深部气道和肺泡损伤为特征的炎性反应。

虽然此前由COVID-19新冠肺炎死者尸体穿刺取样获得的组织局部病理学改变提示,新冠肺炎病理特征与SARS和中东呼吸综合征(MERS)冠状病毒引起的病理特征非常类似。但从此例系统解剖大体观察,其肺部纤维化及实变没有SARS导致的病变严重,而渗出性反应较 SARS 明显。

但考虑这种表现可能与此例患者从确诊到死亡仅15天,病程较短有关,有待更多系统尸体检验资料及组织病理学验证。

据此前报道,临床医生发现不少新冠肺炎患者出现心肌损伤,有些重症患者还由于出现急性暴发性心肌炎而去世。因此,新冠病毒是否对肺部以外的脏器造成损伤引起广泛关注。

在这份解剖报告中,刘良团队认为,对于心肌及心外膜、肾脏、脾脏、消化道器官、脑部是否存在与病毒感染相关的损害表现有待进一步研究。

报告称,死者胸腔积液量不多,淡黄色清亮液体,未见大量胸水产生,提示胸腔病变并非浆液性炎症为主。右侧肺与胸膜重度粘连,提示此例可能合并感染性胸膜炎。因患者临床资料显示存在冠心病、心绞痛病史,心肌及心外膜是否存在与病毒感染相关的损害表现有待进一步研究。

此例消化系统损伤情况肉眼观不明显。值得一提的是,小肠呈节段性扩张与狭窄相间(类似串珠状),为个例或普遍表现需结合更多尸体检验情况。脾肉眼观未见明显异常,是否存在病变需进行组织病理学研究。肾呈颗粒性固缩肾外观,考虑与基础疾病有关。

关于神经系统,肉眼观见脑水肿,大脑皮质轻度萎缩,结合临床资料,患者年龄大,有多发性脑梗死及脑血管病后遗症,脑肉眼观未见感染特异性表现,病毒是否侵犯中枢神经系统有待组织病理学验证。

赞(0)
分享到: 更多 (0)

评论 抢沙发

6 + 8 =